Новые стандарты и цифровизация: достижения столичной системы здравоохранения за 13 лет
Уровень оказания медицинской помощи в столице качественно вырос за последние 13 лет. Важнейшим принципом совершенствования городской системы здравоохранения остается одновременное развитие всех ее направлений и сегментов: детских и взрослых поликлиник, стационаров, службы скорой помощи, перинатальных центров, центров компетенций и других направлений.
В результате к 2023 году по сравнению с 2010 годом:
— ожидаемая продолжительность жизни в Москве выросла с 74,2 до 78,2 года;
— объем оказываемой высокотехнологичной помощи увеличился в 5,6 раза, а в городских больницах — в 50 раз;
— младенческая смертность снизилась в 2,4 раза;
— смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 31 процент.
Новый стандарт онкологической помощи
Благодаря внедрению нового стандарта оказания онкологической помощи выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях в 2022 году увеличилось до 65 процентов, а в первом полугодии 2023 года — до 68,9 процента. В 2019 году этот показатель составлял 62,3 процента.
Кроме того, растет число пациентов с онкозаболеваниями, которые состоят на учете пять и более лет — с 55,6 процента в 2019 году до 58,7 процента в 2022 году и до 59,3 процента в первом полугодии 2023 года. Московская программа современной лекарственной терапии теперь охватывает 90 процентов онкозаболеваний, в которые входит 10 наиболее распространенных видов рака.
Новый стандарт экстренной медицинской помощи
В столице внедрили новый стандарт экстренной медицинской помощи и создают сеть флагманских центров. Так, с 2023 года центры больницы В.В. Вересаева и Научно-исследовательского института скорой помощи (НИИ СП) имени Н.В. Склифосовского уже принимают пациентов, а в ближайшее время откроются еще два флагмана — в городской клинической больнице (ГКБ) № 15 имени О.М. Филатова и Боткинской больнице. Кроме того, флагманские центры оказания экстренной помощи создают в ГКБ имени В.М. Буянова и ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова.
Сейчас в городе проводится второй этап модернизации службы экстренной помощи — трансформация приемных отделений городских стационаров. Их работа будет организована по тем же принципам, что и в новых флагманах городских больниц. Для этого в 11 учреждениях полностью реконструируют приемные отделения. В недавно построенных или отремонтированных стационарах новый стандарт экстренной помощи внедрят на базе уже существующей инфраструктуры.
Московская служба скорой помощи считается одной из лучших в мире. Операторы отвечают на вызов в течении трех-четырех секунд, а при экстренном вызове бригада приезжает к пациенту примерно за 10 минут. В год специалисты совершают более четырех миллионов выездов.
Организация медицинской помощи
На основе крупных городских клиник создается новый каркас технологичной медицины. В общей сложности в столице возводят более одного миллиона квадратных метров медицинских объектов. Кроме того, в городе проводят реконструкцию ключевых стационаров.
Так, с 2011 года в Москве построили около 140 зданий городских, федеральных и частных медицинских учреждений, в том числе более 40 больничных корпусов и свыше 70 поликлиник. Среди ключевых объектов столичного здравоохранения — Московский многопрофильный клинический центр (ММКЦ) «Коммунарка», новый лечебно-диагностический комплекс Московского клинического научного центра имени А.С. Логинова и перинатальный центр ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова. Сейчас заканчивается строительство самой современной инфекционной клинической больницы № 1 площадью около 100 тысяч квадратных метров. Кроме того, продолжается возведение нового многопрофильного комплекса детской больницы святого Владимира с вертолетной площадкой, лучевого корпуса в ММКЦ «Коммунарка» и многофункциональных корпусов для Московской городской онкологической больницы № 62.
Помимо этого, в городе реализуется самый масштабный проект по модернизации первичного звена здравоохранения за всю его историю — программа капитального ремонта столичных поликлиник. В этом году завершается ее первый этап: в соответствии с новым стандартом будет обновлено 200 учреждений. Специалисты уже приступили ко второму этапу, в рамках которого отремонтируют еще 140 зданий. По его завершении вся сеть столичных поликлиник будет соответствовать современным стандартам.
Цифровизация системы здравоохранения
В Москве развивается уникальная единая цифровая платформа здравоохранения. Она позволяет сопровождать пациента на каждом этапе — от диагностики до лечения и последующего наблюдения. Благодаря цифровизации сервисы искусственного интеллекта уже стали привычным инструментом для врачей.
Один из главных цифровых сервисов — электронная медкарта. В ней можно найти всю информацию о здоровье пациента: результаты лабораторных и инструментальных исследований, протоколы осмотров специалистов, сведения о диспансерном наблюдении и диспансеризации, вызовах скорой помощи и многое другое. На данный момент создано более 19 миллионов электронных медкарт, в которые внесли более 2,5 миллиарда структурированных медицинских записей. Все это позволяет специалистам отслеживать данные о здоровье пациента в режиме онлайн и обеспечивает преемственность лечения.
На использование исключительно электронных медкарт перешли все детские поликлиники столицы, что освободило врачей и родителей пациентов от лишней бумажной волокиты. Теперь вся медицинская история ребенка с самого его рождения находится под рукой.
Кроме того, специалистам помогает система поддержки принятия врачебных решений на основе искусственного интеллекта. Ее внедрили во всех взрослых поликлиниках столицы в октябре 2020 года. За время работы сервиса искусственный интеллект помог поставить более 10 миллионов предварительных диагнозов. Система способна определить 95 процентов наиболее распространенных заболеваний. Еще врачи могут воспользоваться функцией пакетных назначений, которая помогает сократить время на назначение анализов и исследований в 10 раз. В результате диагноз пациенту ставят точно и быстро, что важно для своевременного начала лечения.
Московские врачи используют и сервисы компьютерного зрения. С их помощью они проанализировали более 10,5 миллиона исследований лучевой диагностики, в том числе по таким направлениям, как онкологические заболевания и болезни легких.
Собирать жалобы пациентов на самочувствие перед приемом у специалиста помогает чат-бот на основе искусственного интеллекта. Результаты опроса автоматически передаются в ЕМИАС и фиксируются в протоколе предстоящего осмотра с возможностью дальнейшего редактирования, что позволяет врачу заранее ознакомиться с ними и уделить на приеме больше внимания непосредственному обследованию пациента. Чат-бот передал уже более двух миллионов подобных жалоб.
Системы голосового ввода позволяют надиктовывать описание исследования вместо ввода данных вручную. В результате специалисты экономят в среднем 20 процентов времени на заполнении медицинской документации и избавляются от лишней рутины.
Экономить время врачей взрослых городских поликлиник позволяет автоматическая расшифровка электрокардиограмм. Врач видит в единой медицинской информационно-аналитической системе записанную цифровую ЭКГ пациента и результат ее расшифровки алгоритмом искусственного интеллекта, оформленный в виде компьютерного заключения. Специалист может его скорректировать, внеся необходимые правки.
Объединение этих технологий в единую цифровую платформу позволило сделать столичное здравоохранение более доступным и эффективным. Москвичи получили своевременную и качественную медицинскую помощь, а врачи смогли сосредоточиться на здоровье пациентов.
Сегодня единый цифровой контур объединяет электронные сервисы и большинство медучреждений столицы. Благодаря ему крупнейшие больницы отказались от бумажных форм и полностью перешли на цифру. Среди них Научно-исследовательский институт (НИИ) скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и городская клиническая больница (ГКБ) имени В.В. Вересаева. До конца года по такому же принципу будут работать ГКБ имени В.М. Буянова, ГКБ имени С.П. Боткина, ГКБ № 15 имени О.М. Филатова, ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова и ГКБ имени С.С. Юдина. Остальные больницы планируют перевести в безбумажный режим в течение двух лет.
Это позволит создавать, вести и хранить все медицинские данные в единой медицинской информационно-аналитической системе. Доступ к ним получат все участники процесса лечения. Врачи и медсестры смогут видеть нужную информацию в любое время благодаря подключенным к системе планшетам, высвободив тем самым больше времени для лечения.
Создание Кадрового центра Департамента здравоохранения
В мае 2021 года открылся Кадровый центр Департамента здравоохранения Москвы — единая площадка непрерывного профессионального образования для специалистов московской системы здравоохранения. Центр аккредитован по 89 специальностям и оснащен более чем 1100 единицами высокотехнологичного симуляционного и медицинского оборудования. На базе центра реализуется ряд масштабных проектов по повышению квалификации врачей, в том числе 70 образовательных программ для врачей флагманских центров больниц. Для специалистов проводят бесплатные открытые тренинги. Кроме того, врачи 13 специальностей могут воспользоваться симуляционным оборудованием центра и попрактиковаться в проведении диагностических исследований и высокотехнологичных операций.